Суб'єктивне переживання депресивного епізоду біполярного афективного розладу під час війни: опис випадку з використанням методу феноменологічного інтерв'ю
DOI:
https://doi.org/10.17721/BPSY.2025.1(21).15Ключові слова:
травматичний досвід, воєнний стан, феноменологічна психопатологія, біполярний афективний розлад, аномальне самопереживання, депресивний епізод, досвід переживання психічної хвороби, феноменологічне інтерв'юАнотація
Вступ. Війна як масова травматична подія істотно впливає на психічне здоров'я населення, зокрема, сприяє загостренню афективних розладів. Біполярний афективний розлад (БАР), що має хронічний перебіг з домінуванням депресивної симптоматики, є особливо вразливим до дії екзогенних стресорів, включно з бойовими діями. Психіатрична практика потребує більш точного розуміння суб'єктивного виміру переживання таких станів, зокрема в контексті психічної травматизації внаслідок подій військового характеру. Мета дослідження – описати клінічний випадок депресивного епізоду при БАР у пацієнтки, що проживає в умовах повномасштабного військового вторгнення, з фокусом на феноменологічному аналізі її суб'єктивного досвіду.
Методи. У дослідженні було використано комплексний підхід, який включав клініко-анамнестичний, клініко-психопатологічний, психодіагностичний, катамнестичний методи, психометричні інструменти (MOS SF-36, PCL-5, LEC-5, DASS-21), а також феноменологічне інтерв'ю для дослідження аномального самопереживання. Використання цих методів створило умови для комплексної оцінки перебігу розладу та суб'єктивного досвіду пацієнтки.
Результати. Психометрична оцінка показала високий рівень депресивної симптоматики при помірному рівні тривоги та помірному зниженні якості життя. Показник за PCL-5 не досяг порогового значення, однак інтерв'ю виявило низку латентних посттравматичних феноменів. Феноменологічний аналіз засвідчив багатомірну структуру депресивного досвіду: розлад потоку свідомості, порушення короткочасної пам'яті, дереалізація, порушення часової орієнтації, епізодична екзистенційна порожнеча та явища амбівалентності. Окреме місце посідали феномени тривоги, як соматичні, так і когнітивні. Пацієнтка також відзначала досвід відчуження від світу, зниження агентності, переживання себе як недостатньо "справжньої" у соціальній взаємодії.
Висновки. Дослідження підтверджує доцільність використання феноменологічного інтерв'ю для дослідження аномального самопереживання як інструменту для поглибленого розуміння суб'єктивного переживання депресивного епізоду при БАР. Отримані результати демонструють необхідність мультидисциплінарного підходу до психіатричної діагностики, який включає як оцінку стандартизованими методиками, так і якісне вивчення життєвого світу пацієнта. Представлений клінічний випадок також засвідчує значущість контексту воєнної травматизації як чинника, що не лише загострює клінічний перебіг БАР, а й радикально трансформує суб'єктивний досвід психічної хвороби. Це відкриває перспективи для розробки персоналізованих підходів до соціальної та психотерапевтичної підтримки пацієнтів у ситуаціях масового стресу.
Посилання
Aho, K. (2019). Affectivity and Its Disorders. In G. Stanghellini et al. (Eds.), The Oxford Handbook of Phenomenological Psychopathology. Oxford Academic. https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780198803157.013.51
Blevins, C. A., Weathers, F. W., Davis, M. T., Witte, T. K., & Domino, J. L. (2015). The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and Initial Psychometric Evaluation. Journal of Traumatic Stress, 28(6), 489–498. https://doi.org/10.1002/jts.22059
Charlson, F., van Ommeren, M., Flaxman, A., Cornett, J., Whiteford, H., & Saxena, S. (2019). New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 394(10194), 240–248. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)30934-1
Dempsey, R. C., Dodd, A. L., Gooding, P. A., & Jones, S. H. (2024). The Types of Psychosocial Factors Associated with Suicidality Outcomes for People Living with Bipolar Disorder: A Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 21(5), 525. https://doi.org/ 10.3390/ijerph21050525
Dienes, K. A., Hammen, C., Henry, R. M., Cohen, A. N., & Daley, S. E. (2006). The stress sensitization hypothesis: Understanding the course of bipolar disorder. Journal of Affective Disorders, 3, 43–49. https://doi.org/ 10.1016/j.jad.2006.04.009
DSM-5 Diagnostic Criteria Reference Guide from the American Psy-chiatric Association (O. Lysak & M. Prokopovich, Trans.). (2023). Galician Publishing Union. (Original work published 2013) [in Ukrainian].
Esposito, C. M., & Stanghellini, G. (2023). What does "Being a woman" really mean? A reappraisal of the concept of "hysteria" through the analysis of a phenomenological-dynamic psychotherapy of a case study. Psychiatry Research Case Reports, 2(2). https://doi.org/10.1016/j.psycr.2023.100147
Frohn, O. O., & Martiny, K. M. (2023). The phenomenological model of depression: from methodological challenges to clinical advancements. Frontiers in Psychology, 14. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1215388
Fuchs, T. (2019). The Experience of Time and its Disorders. In G. Stanghellini et al. (Eds.), The Oxford Handbook of Phenomenological Psychopathology. https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780198803157.013.48
Haletska, I., Klimanska, M., & Perun, M. (n.d.). Ukrainian translation of the DASS21. UNSW Sydney. https://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Ukranian/ Ukrainian.htm
Hett, D., Etain, B., & Marwaha, S. (2022). Childhood trauma in bipolar disorder: new targets for future interventions. BJPsych Open, 8(4). https://doi.org/10.1192/bjo.2022.529
Høffding, S., & Martiny, K. (2015). Framing a phenomenological interview: what, why and how. Phenomenology and the Cognitive Sciences, 15(4), 539–564. https://doi.org/10.1007/s11097-015-9433-z
Judd, L. L., Akiskal, H. S., Schettler, P. J., Endicott, J., Maser, J., Solomon, D. A., Leon, A. C., Rice, J. A., & Keller, M. B. (2002). The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry, 59(6), 530. https://doi.org/10.1001/archpsyc.59.6.530
Kim, E. Y., Miklowitz, D. J., Biuckians, A., & Mullen, K. (2007). Life stress and the course of early-onset bipolar disorder. Journal of Affective Disorders, 3, 37–44. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.08.022
Kupka, R. W., Nolen, W. A., Altshuler, L. L., Frye, M. A., Denicoff, K. D., Leverich, G. S., Post, R. M., Keck, P. E., McElroy, S. L., Rush, A. J., & Suppes, T. (2001). The Stanley Foundation Bipolar Network. British Journal of Psychiatry, 178(S41), s177–s183. https://doi.org/10.1192/bjp.178.41.s177
Mishiev, V., Mikhailov, B., & Grinevich, E. (2024). ICD-11. Section 06: Mental and behavioral disorders and neuropsychiatric development disorders. Statistical classification. Morion [in Ukrainian].
Oblak, A., Kuclar, M., Horvat Golob, K., Holnthaner, A., Battelino, U., Škodlar, B., & Bon, J. (2024). Crisis of objectivity: using a personalized network model to understand maladaptive sensemaking in a patient with psychotic, affective, and obsessive-compulsive symptoms. Frontiers in Psychology, 15. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1383717
Panchal, P., de Queiroz Campos, G., Goldman, D. A., Auerbach, R. P., Merikangas, K. R., Swartz, H. A., Sankar, A., & Blumberg, H. P. (2022). Toward a Digital Future in Bipolar Disorder Assessment: A Systematic Review of Disruptions in the Rest-Activity Cycle as Measured by Actigraphy. Frontiers in Psychiatry, 13. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.780726
Parnas, J., Møller, P., Kircher, T., Thalbitzer, J., Jansson, L., Handest, P., & Zahavi, D. (2005). EASE: Examination of Anomalous Self-Experience. Psychopathology, 38(5), 236–258. https://doi.org/10.1159/000088441
Pavlova, B., Uher, R., Dennington, L., Wright, K., & Donaldson, C. (2011). Reactivity of affect and self-esteem during remission in bipolar affective disorder: An experimental investigation. Journal of Affective Disorders, 3, 102–111. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.04.023
Pinchuk, I., Yachnik, Y., Goto, R., & Skokauskas, N. (2025). Mental health services during the war in Ukraine: 2-years follow up study. International Journal of Mental Health Systems, 19(11). https://doi.org/10.1186/s13033-025-00667-9
Ritunnano, R., Papola, D., Broome, M. R., & Nelson, B. (2023). Phenomenology as a resource for translational research in mental health: methodological trends, challenges and new directions. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 32. https://doi.org/10.1017/s2045796022000762
Schneck, C. D., Miklowitz, D. J., Miyahara, S., Araga, M., Wisniewski, S., Gyulai, L., Allen, M. H., Thase, M. E., & Sachs, G. S. (2008). The Prospective Course of Rapid-Cycling Bipolar Disorder: Findings From the STEP-BD. American Journal of Psychiatry, 165(3), 370–377. https://doi.org/10.1176/ appi.ajp.2007.05081484
Seleznova, V., Pinchuk, I., Feldman, I., Virchenko, V., Wang, B., & Skokauskas, N. (2023). The battle for mental well-being in Ukraine: mental health crisis and economic aspects of mental health services in wartime. International Journal of Mental Health Systems, 17(1). https://doi.org/ 10.1186/s13033-023-00598-3
Siegel-Ramsay, J. E., Sharp, S. J., Ulack, C. J., Chiang, K. S., Lanza di Scalea, T., O'Hara, S., Carberry, K., Strakowski, S. M., Suarez, J., Teisberg, E., Wallace, S., & Almeida, J. R. C. (2023). Experiences that matter in bipolar disorder: a qualitative study using the capability, comfort and calm framework. International Journal of Bipolar Disorders, 11(1). https://doi.org/10.1186/ s40345-023-00293-9
Weathers, F. W., Blake, D. D., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., & Keane, T. M. (2013). The Life Events Checklist for DSM-5 (LEC-5). https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/te-measures/life_events_ checklist.asp
World Health Organization. (n.d.). ICD-10 version:2019. ICD-10. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/F30-F39
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Вісник Київського національного університету імені Тараса Шевченка. Психологія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
